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内科・脳神経外科・糖尿病内科・腎臓内科の
浦安やなぎ通り診療所

血圧は、1日の中でも常に変動しています。 正しい血圧を測るためには、①身体条件　②測定方法　に注意します。 ①身体条件 ・安静の状態で ・静かな場所で ・いつも同じ時間に（起床時や就寝前など） 【測定に適していない条件】 食事直後、飲酒後、カフェイン含有飲料を飲んだ後、喫煙後、運動後、入浴後、尿意があるとき、寒い場所での測定　など ②測定方法 カフ（圧迫帯）が心臓の高さにくるように、椅子の高さを調...

めまいの原因として、耳鼻科疾患、脳神経疾患、内科疾患などが考えられます。 グルグル回る、船酔いのよう、フワフワする、足元がふらつく、バランスが悪い、頭から血の気がひく、目の前が暗くなる、など様々な状態を「めまい」として訴えられます。 診断していくには ①めまいのタイプ（どのようなめまいなのか（回転性・不安定性・意識を失う直前など）） ②随伴症状がないか（頭痛、眼振、聴力低下、耳鳴り、耳閉感、ふらつ...

■末梢動脈疾患（閉塞性動脈硬化症など） 四肢動脈の粥状の動脈硬化による狭窄、または閉塞が原因で生じる疾患を末梢動脈疾患（PAD：peripheral arterial disease）と言います。その中の90％以上が、閉塞性動脈硬化症（ASO：artherosclerosis obliterans）で、下肢に好発し、冷感、しびれ、間歇性跛行などの虚血症状が出現します。糖尿病があると、神経障害や感染...

■胸部大動脈瘤・腹部大動脈瘤 動脈硬化などの原因により大動脈壁の一部が全周性、または局所性に拡大、または突出した状態です。 胸部大動脈瘤では、最大短径≧6cm、急速拡大（≧10mm/1年）、切迫破裂（有症状）、又は破裂の胸部大動脈瘤は、治療（開胸手術もしくはステントグラフト内挿術）の対象となります。 腹部大動脈瘤では、5cm以上、拡張速度＞5 mm/6カ月、腹痛・腰痛・背部痛などの有症状の場合に手...

■腎硬化症 高血圧（本態性高血圧症）に一定期間以上曝露されることにより生じる、腎臓内の動脈硬化性血管病変（小動脈の内膜肥厚と細動脈の硝子化）に基づく腎障害の総称です。確定診断は、腎生検にて輸入細動脈の硝子様変化や糸球体硬化などの確認によりますが、実際には長期にわたる高血圧の既往があり、高血圧性網膜症、心肥大、両側腎萎縮（腹部CT、エコーなどの画像検査による）などの高血圧に付随する臓器障害により臨床...

■虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞） 心臓を栄養する3本の冠状動脈に動脈硬化が原因で狭窄や閉塞を起こします。 動脈硬化や血栓などで心臓の血管が狭くなり、血液の流れが悪くなると、心臓の筋肉に必要な酸素や栄養がいきわたりにくくなります。急に激しい運動をしたり、強いストレスがかかると、心臓の筋肉は一時的に血液（酸素、栄養）不足となり主に前胸部、時に左腕や背中に痛み、圧迫感を生じます。これが虚血性心疾患の症...

むくみの原因として、心臓の病気（心不全など）、腎臓の病気（ネフローゼ症候群、腎機能障害など）、肝臓の病気（肝硬変など）、甲状腺の病気（甲状腺機能低下症）、リンパ流のうっ帯、足の静脈に血栓ができる病気（深部静脈血栓）、薬剤（血圧を下げるクスリ、痛み止め、ステロイド薬など）の影響、栄養状態の不良などが考えられます。 両側性や全身性であれば心臓・腎臓・肝臓・甲状腺・薬剤などが原因として考えられますし、片...

蛋白尿を認めた方 1.検尿の目的 腎疾患、特に糸球体疾患（糸球体腎炎）の早期発見のため   2.蛋白尿陽性の場合 3ヶ月の間に2、3回尿検査を繰り返します 尿蛋白陽性が反復する場合、尿蛋白の定量検査を行います さらに、血液生化学検査、腹部CTや腎臓・膀胱エコーなどを行います   3.蛋白尿の種類 ①生理的蛋白尿 発熱、運動、入浴、起立性、精神的ストレス、タンパク質の過剰摂取など...

過敏性腸症候群，腸管の狭窄など 食事中あるいは食直後には，摂食による腸管神経叢の刺激で胃腸管蠕動運動が亢進し，腹痛をひきおこすことがあります 血管炎や動脈狭窄などによる慢性腸間膜循環不全 食後1時間以内に臍周囲の疼痛が出現します(intestinal angina)。 胆嚢炎や慢性膵炎 右上腹部痛や心窩部痛。摂食1～2時間後に腹痛が出現します。大量飲酒1～3日後に出現する場合は膵炎も考えられます。...

■下痢 1日に3回以上の軟便～水様便がみられることを言います。急性下痢とは2週間以内、慢性下痢とは1カ月以上続くものを指します。その原因として、浸透圧性下痢（乳糖や甘味料(キシリトールやソルビトールなど)、下剤(酸化マグネシウムなど)、経管栄養）、 分泌性下痢（多くの感染性下痢症(コレラや毒素原性大腸菌)）、浸出性下痢（粘膜の傷害・破壊により粘液や血液などが産生される）などがあります。 感染性の例...