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内科・脳神経外科・糖尿病内科・腎臓内科の
浦安やなぎ通り診療所
内科・脳神経外科・糖尿病内科・腎臓内科の
浦安やなぎ通り診療所
患者さんの認知機能や健康状態からカテゴリーを３つに分類し、低血糖が危惧される薬剤の使用により、目標とするHbA1cが決められています。
これは、重症低血糖が、認知機能を障害するとともに、心血管イべントのリスクなどにもなりうるため、カテゴリー別にHbA1cの目標を設定することにより、低血糖に注意しながら、適切な血糖コントロールを行うためです。
カテゴリー分類に使用する評価法として、DASC-8 認知・生活機能質問票があります。
カテゴリーⅠ（認知機能正常でADLが自立している方）で、低血糖が危惧される薬剤を使用していない場合は、目標A1c7.0％未満となります。
カテゴリーⅢ（中等度以上の認知症 または 基本的ADL低下 または 多くの併存疾患や機能障害のある方）で、インスリンなど低血糖が危惧される薬剤を使用している場合は、目標A1c8.5％未満となります。
また、インスリンなど低血糖が危惧される薬剤を使用している場合は、全てのカテゴリーにおいて、低血糖を防ぐために、下限の目標値も定められています。
自分は、どのくらいのA1cを目標とすべきなのか。
かかりつけの先生と相談し、ご家族を含め患者さんをサポートしている全ての方々と目標値を共有することにより、低血糖を防ぎ、適切な血糖コントロールを達成することができます。
参考資料：
超高齢社会におけるかかりつけ医のための適正処方の手引き 3️⃣糖尿病 （日本医師会）
日本糖尿病学会 編・著．糖尿病治療ガイド2020-2021.
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