「健診でクレアチニンが高いって言われました。私の腎臓大丈夫ですか？」 −シスタチンCによるeGFR（推定糸球体濾過量）の測定– 浦安やなぎ通り診療所

「健診でクレアチニンが高いって言われました。私の腎臓大丈夫ですか？」 −シスタチンCによるeGFR（推定糸球体濾過量）の測定–

40歳代の女性の方が、健診で血清クレアチニン値（Cｒ）が基準値よりも少し高いと指摘を受け、腎機能低下が疑われるので、再検査をするように指示され、来院されました。

昨年の健診結果は血清クレアチニン値が0.8mg/dlでしたが、今回は、血清クレアチニン値が0.9mg/dlまで上昇しており、eGFRが60ml/分/1.73m²未満に低下していました。

尿一般検査では、尿蛋白も尿潜血も陰性で異常はありません。

＊eGFR：推定糸球体濾過量　
腎臓の糸球体で、血液をキレイに濾過する量を示し、クレアチニン値から推定で計算されます。
60ml/分/1.73m²未満で、腎機能低下の進行が疑われます。

お話を聞くと運動不足解消のため、半年前からトレーニングをはじめ、少し筋肉がついてきたということでした。

血清クレアチニンは筋肉量と比例するため、高齢で筋肉量が少ない患者さんでは低値に、スポーツ選手など筋肉量の多い患者さんでは高値に出ます。

血清クレアチニンが高値になると、eGFR（推定糸球体濾過量）は低値になります。

血清クレアチニンは肉類の摂取後（肉類に含まれるクレアチニンが吸収される）や尿細管分泌を抑制する薬剤の使用時にも高くなります。

そこで、筋肉量や運動、食事、薬剤の影響を受けないシスタチンCという血清タンパク質を用いて測定をすることにしました。

シスタチンCは、クレアチニン以外の腎機能の指標として、3ヶ月に1回の測定が保険適用となっています。

この患者さんの血清シスタチンCを用いた推定糸球体濾過量eGFRcysは82ml/分/1.73m²と60ml/分/1.73m²以上を示し、腎機能について、現時点で大きな問題はなく、経過観察としました。

eGFRの軽度低下を指摘された方でも、シスタチンCが正常範囲で、尿一般検査で異常がなければ、腎臓に関して過度に心配する必要はないと考えられます。

参照：CKD診療ガイド2012　日本腎臓学会